強迫性行為 :由於上述之思想困擾,重覆及過份的行為便禁不住引發出來,其本意是去抵消思想上的煩惱及生理感情上的焦慮,但結果便漸漸慣性起來了。
包括強迫檢查(出門時要反覆檢查門窗是否關好)、強迫清洗(重覆洗乎、洗澡等)、強迫詢問(反覆要求他人不厭其詳地給予解釋或保證)、強迫儀式(例如患者就座前,必先用手觸一下座位)、強迫性遲緩(例如早晨起床後反覆梳洗,使患者遲遲不能出門)等等。
你有疑神疑鬼的毛病,常常擔心受到細菌感染,不斷重複洗手、一天花十幾個小時洗澡,或是擔心水龍頭、瓦斯爐沒關,拚命檢查,小心!你可能罹患了強迫症;台北市立療養院醫師湯華盛表示,罹患強迫症的人會陷入一種無意義、令人沮喪的重覆想法與行為當中,但是卻一直無法擺脫它,如果症狀嚴重而不治療,可能摧毀一個人的工作能力,如是孩子會影響在學校的表現,甚至連在家的日常生活都有問題。
一位大學女學生到醫院就診時,十隻手指都用透氣膠帶捆起來,醫師一問之下才知道是因為使用清潔粉過度洗手而造成。醫師詢問她為什麼認為清潔粉可以洗得更乾淨,她也說不出所以然。還有一位賣小吃的患者,因為擔心計算錯誤,一碰到錢,心中就會開始不斷重複計算。
湯華盛表示,強迫症狀可區分為強迫思想及強迫行為兩大類,強迫思想以怕髒、懷疑、擔心身體、衝動等的問題較多;至於強迫行為方面則是以重覆檢查、重覆洗手、重覆數東西等行為較常見。
大部分的強迫症患者症狀和污染及髒有關,腦海中反覆出現這些想法,這類的患者常伴隨有反覆洗手和反覆清洗的行為,因為擔心碰到髒東西,所以一次洗手可以洗上十幾分鐘,或一天花八至十小時洗澡,甚至擔心遭到 AIDS感染,而避免與人群接觸,嚴重時,甚至會有關在家中不出門以免弄髒自己的情形。
另一種常見的症狀是患者會不斷地懷疑,所以他必須反覆地檢查,以便讓自己放心,例如:在睡前花很長的一段時間,檢查所有插座,以避免電線走火,或是關好水龍頭、瓦斯爐後仍會反覆思考是否有關緊而反覆去關水龍頭、瓦斯爐。
通常強迫症有四大類型:
(1)大部分患者的症狀和污染及髒有關,腦海中反覆出現這些想法,這類的患者常伴隨有反覆洗手和反覆清洗的行為,有些人則會出現避免去碰觸到他認為是髒的東西。嚴重時,甚至會有關在家中不出門以免弄髒自己的情形。
(2)另一種常見的症狀是患者會不斷地懷疑,所以他便必須反覆地檢查,以便讓自己放心。常見的情形像是關好水龍頭後會反覆思考是否有關緊而反覆去關水龍頭;有些人則是反覆檢查門窗或反覆去關瓦斯。
(3)有些患者則僅是反覆出現一些想法或念頭而無法停止。例如有關性方面的問題或是一些攻擊的念頭。
(4)有些人則是必須把事情做得非常完美或是非常對稱以致常常要花好幾倍的時間去完成一件事情。
以上的反覆思想,患者雖然也自覺是多餘、不合理、荒謬的,卻無法阻止或抗拒它的出現,而每天為其所干擾達數小時以上。患者的症狀內容可能只有一、二種,也可能多種並存,或經過數月或數年後轉變為他種內容。少數患者的症狀是陣發性的,但多數患者的症狀會呈慢性化,往往在生活壓力大的時候趨於嚴重。
大部分的患者是突然發病,大約有百分之五十到百分之七十的患者在發病前會遇到一些壓力事件。一般人或許認為這種問題相當少見,其實有這樣問題的患者並不少,只是他們通常都不喜歡讓別人知道他們的問題而刻意隱藏,所以大部分的患者從發病到尋求治療中間約隔了五到十年。
至於治療方面,較常見的方法包括有藥物治療、行為治療及心理治療。藥物治療方面,通常在開始服藥四到六星期後效果才開始呈現,治療效果則在八到十六週可以達到最好的療效,大部分的患者在治療後病情都會有進步,但仍有一部分的患者療效不佳。由於病症相當頑強,治療往往無法立見成效,因此患者及家屬應該做好心理準備,與專業人員長期耐心合作下去,以期達到較好之治療效果。